Salud y Deporte 


Palpitaciones: Las protestas del corazón (II)

Las palpitaciones pueden ser comunes en el embarazo

Las palpitaciones pueden ser comunes en el embarazo

Las palpitaciones por sí mismas no tienen por qué significar nada particular más allá de un estado ansioso o de post-ejercicio, si bien es importante saber sus características a base de unas preguntas frecuentes que permiten dirigir su diagnóstico etiológico:

  • Circunstancias antes del inicio de las palpitaciones:
    • Actividad (reposo, durmiendo, durante deporte, cambios de postura, después de ejercicio).
    • Posición (prono o supino, de lado).
    • Factores predisponentes (estrés emocional, ejercicio, posición cuclillas).
  • Inicio de las palpitaciones:
    • Abruptas o graduales.
    • Precedidas por otros síntomas (dolor, disnea, fatiga, vértigo, mareos).
  • Episodio de las palpitaciones:
    • Tipo de palpitación (regulares o irregulares, rápidas o lentas, permanentes o puntuales).
    • Síntomas asociados (dolor, síncope o presíncope, sudoración profusa, edema pulmonar, ansiedad, náuseas, vómitos…).
  • Final de las palpitaciones:
    • Abruptas o descenso gradual, perpetuación con síntomas acompañantes.
    • Desaparición espontánea o mediante maniobras vagales y/o administración de fármacos.
  • Contexto:
    • Edad del primer episodio, número de episodios y frecuencia en el último mes o año.
    • Enfermedad cardíaca previa.
    • Desorden psicosomático previo.
    • Enfermedad sistémica previa.
    • Disfunción tiroidea previa.
    • Historia familiar de clínica cardíaca, taquicardias o muerte súbita cardiogénica.
    • Medicación.
    • Abuso de drogas (alcohol, tabaco y drogas ilícitas).
    • Disbalance hemodinámico/electrolítico (hipovolemia, hiperkalemia…).

De todas formas, ante un paciente que sufre de palpitaciones que le impiden tener una calidad de vida adecuada, la primera medida que debe realizarse es un electrocardiograma para descartar posibles arritmias de base que provoquen los síntomas. El tratamiento farmacológico se reservaría para los casos con patología confirmada por ecocardiografía, prueba de esfuerzo, estudio electrofisiológico o bien aquellas palpitaciones con frecuencia muy severa o mal toleradas por el paciente. Se debe valorar igualmente la implantación de un marcapasos o resincronizador en estos últimos casos.

Taquicardias y palpitaciones, una pareja habitual

Taquicardias y palpitaciones, una correlación habitual

Ahora bien, dado que los casos más habituales y frecuentes se producen por causas no cardiológicas y mucho más leves, es importante tener en cuenta unas recomendaciones básicas que permitan al individuo continuar con su vida normalmente y sin más preocupaciones.

  • Las causas más comunes que las producen son:
    • Cafeína.
    • Ansiedad o estrés (si es sumado a gente muy delgada el efecto es más llamativo).
    • Anemia
    • Ciertos medicamentos incluyendo los que combaten la hipertensión arterial.
    • Cocaína y otras drogas.
    • Ejercicio físico.
    • Fiebre
    • Hiperventilación.
    • Alcohol o tabaco.
  • Las palpitaciones pueden controlarse mediante:
    • Reducción de la ingesta de cafeína junto con control del estrés y la ansiedad.
    • Ejercicios de respiración o relajación profunda o bien practicar ejercicio frecuentemente, yoga o Tai chi.
    • Mantener un registro de la frecuencia de las palpitaciones de acuerdo a las características enunciadas anteriormente, ya que es una información valiosísima para el médico.
    • Una vez que el médico descarte una causa grave, tratar de NO prestarles atención a las palpitaciones ya que es muy posible que desaparezcan al corregir los estados desencadenantes, a menos que se observe un incremento súbito o un cambio importante en ellas.

 

Vía|Raviele A, Giada F,  Bergfeldt L, Blanc JJ, Blomstrom-Lundqvist C, Mont Ll, Morgan JM, Raatikainen MJP, Steinbeck G, Viskin S. Management of patients with palpitations: a position paper from the European Heart Rhythm Association, European Society of Cardiology. Europace 2011, 13. 920-934.

Imágenes|Palpitación, Ansiedad

En QAH|Palpitaciones: Las protestas del corazón (I)

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