Neurociencia 


Actitudes ante el daño cerebral adquirido

De acuerdo con la Encuesta de Discapacidad, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia (EDAD) (INE, 2008), en España residen 420.064 personas con daño cerebral adquirido. El 22% de estos casos corresponde a personas que han señalado como “enfermedad crónica diagnosticada” Daño Cerebral Adquirido (DCA) en la encuesta. Esto es el día a día de neuropsicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales… Pero la convivencia con una persona con daño cerebral adquirido es complicada, por ello os invito a conocer algunas de las actitudes más favorables para una buena relación.

ActitudCorrectoIncorrectoEjemplo
SobreestimularProporcionar la información tanto visual como verbal, adaptada a la capacidad de asimilación de cada personaSobrecargar a la persona con demasiada información o pretendiendo que mantenga la atención durante un periodo de tiempo prolongadoSi: Soy mamá y hoy es jueves 27 de febrero

No: ¿Quién soy? ¿Te acuerdas dónde nos fuimos de vacaciones? ¿Cómo se llama el de la foto?

Tiempo de descansoConocer y respetar el tiempo de descanso que cada persona necesita. Durante la realización de la actividad alternar trabajo y descansoInsistir que siga trabajando aunque esté cansadoSi: ¿Estás cansado? Vamos hacer un descanso.

No: Tienes que acabar, ya descansarás después

Tiempo de respuestaDejar el tiempo necesario para que la persona piense y conteste sosegadamente a cada preguntaHablar deprisa, hacer preguntas sucesivas o anticipar la respuesta, sin dejar el suficiente tiempo para pensarSi: ¿qué te apetece merendar? … … … zumo.

No: ¿Qué te apetece merendar? ¿Zumo, fruta, bocadillo?

Labilidad emocionalNo darle demasiada importancia o desviar la atención, cuando el control de las emociones (risa/llanto) no sea adecuadoPreguntar o insistir en que explique porque llora o como se siente ante reacciones emocionales desproporcionadasSi: No te preocupes más, toma tu agenda y vamos a dar un paseo.

No: ¿Pero qué es lo que te pasa? ¿Por qué estás tan triste? ¡Tienes que ser fuerte! ¡Por favor, no llores más!

DesinhibiciónSi el paciente hace comentarios poco apropiados en público, debemos extinguir su comportamiento para que no vuelva a aparecer. Si tiene suficiente capacidad cognitiva, después de la situación le explicaremos lo ocurridoPrestar excesiva atención a comentarios inapropiados (aunque resulten graciosos), ya que con esto incitaremos a su reapariciónMédico; Tenemos que registrar las actividades ahora.

Paciente: ¡Qué guapo eres! Podríamos quedar.

Si:Acompañante: No te preocupes, el lunes te traigo el registro.

No:Acompañante: ¡Je,je! ¡Mira que graciosa!

Apatía Tener actividades estructuradas, ya que esto ayuda a vencer la apatía Culpabilizar al paciente por su actitud, sin comprender que forma parte de su enfermedad. Esperar que la iniciativa aparezca espontaneamenteSi: !Levántate que tenemos que vestirnos que nos vamos a la piscina!

No: Eres una vaga, nunca quieres hacer nada, siempre tengo que decirte lo que tienes que hacer

Impaciencia Mostrarnos tranquilos y no ceder ante las continuas demandas del paciente, intentando desviar su atención Discutir, argumentar e intentar razonar para hacerle cambiar de opiniónPaciente: Tengo prisa, quiero irme ya. estoy harto de estar aqui.

Si: Por favor, ayudame que tengo que buscar unas fotos .

No: !Pero no te he dicho que todavia no es la hora! !Estoy cansada de repetirtelo!

Atención Aumentar paulatinamente el número de actividades según logros Forzar la  realización de varias actividades de forma alterna o simultaneamente Si: Cariño salgo un momento, mientras vigila el fuego.

No: Cariño salgo un momento, mientras vigila el fuego, pon la mesa y haz la ensalada.

Incomprensión No insistir si la persona no comprende, se aturde o se satura al realizar actividades. Cambiar de asunto a otra tarea más relajada o entretenida Insistir en una idea o actividad ante la incomprensión o realización incorrecta de manera reiterada, creando situaciones estresantes para la persona Si: Tranquilo no pasa nada, lo intentaremos de nuevo después de merendar, ¿te parece?.

No: !Está mal, vuelvelo hacer! ¿Te lo explico de nuevo?

Incapacitar Adaptar las actividades a su capacidad e ir aumentando paulatinamente el grado de dificultad de las mismas en función de cómo vaya evolucionando la persona Sobrevalorar a la persona pidiéndole más de lo que puede hacer o por el contrario, infravalorarla no dándole la oportunidad de ejecutar la tarea Si: !Muy bien! ¿Ves como poco a poco has mejorado mucho y lo puedes hacer solo?

No: !Pobrecito! Venga, abre la boca y deja que te lo de y te mime

Sobreproteger Dar los pasos a seguir para que la persona pueda realizar la tarea Anular la autonomía de la persona. Realizar parcial o totalmente la tarea por ella Si: !Venga cariño que tú puedes hacerlo! Lo estás haciendo fenomenal.

No: Venga, no te preocupes… ya lo acabo yo que veo que te está costando mucho.

Las actitudes son cruciales para una buena rehabilitación

Las actitudes son cruciales para una buena rehabilitación

Su entorno debe reforzar:

Atención Básica Para ayudar al paciente a que nos preste o mantenga la atención:

  • Pedir que atienda o repita ordenes
  • Hablar de uno en uno o dos personas alternando el turno
  • Frases breves
  • Actividades guiadas y estructuradas
  • Punto de anclaje, recordad las instrucciones breves y sencillas
  • Eliminar distractores (TV, radio, etc)
  • Contacto ocular

Atención compleja

  • Programar descansos regulares ante los primeros indicios de que su atención falla
  • Reservar su horario nocturno y las horas de sueño
  • Organización en su ambiente de trabajo evitando distractores
  • Si durante una tarea se distrae puede escribir los pensamientos que le distraigan para comentarlos en un momento más adecuado

Orientación

Personal

  • Decir al paciente el nombre antes de hablar con él.
  • Es importante que tenga los nombres y fotos en un corcho o pizarra, de los amigos o familiares más cercanos.

Espacial

  • Despertarle diciéndole donde está así como a lo largo de todo el dia y ante cualquier salida.
  • Indicar recorridos de manera lógica.
  • Preguntas sobre la calle, pueblo o ciudad donde vive.

Temporal

  • Calendarios y relojes visibles en todas las habitaciones de la casa, tanto él también debe de llevar reloj con la hora y fecha correctos.
  • Conversar sobre aspectos relacionados con el tiempo y los eventos anuales tradicionales.
  • Actualizar el calendario cada día con el paciente. Despertarle diciendo día de la semana, el mes, el día del mes, la estación y el año.
  • Horario estructurado y estable
  • Utilizar agenda apuntando todo.

Memoria a largo plazo

Elaborar con el paciente un libro de memoria o historia de vida fijando en especial los aspectos más actuales.

Aprendizaje

  • Reducir la cantidad de información que hay que recordar.
  • Crear una rutina diaria que englobe las principales actividades del día.
  • Dividir las tareas complejas en pasos sencillos.
  • Ser explicativos (ej: vamos a comer porque son las 2 de la tarde)
  • Colocar corcho o pizarra donde ponga las fotos o actividades que va realizando.
  • Uso de agenda, al final del día es conveniente que lea solo o con alguien las actividades que ha realizado

No nos encerremos en solo aceptar que ha sucedido sino en seguir viviendo y viviendo con calidad, para ello hay que interiorizar actitudes y ponerlas en práctica. Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía atómica; la voluntad. Una vida salvada merece ser vivida.

Vía Ι Daño cerebral adquirido: Guia práctica para familiares

Imagen I Familiares daño cerebral adquirido daño cerebral adquirido y agenda

Más informacion Ι Magnitud del daño cerebral adquirido en España

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